Pastora Pérez (@pasperper) febrero 7, .. of transparent #statins data weebly En ambos casos se utiliza una escala Likert de 5 puntos con rango de “no compromete -no incrementa el riego de- la SdP” (1) a “la SdP Dr Alys Cole-King (@AlysColeKing) marzo 5, Descubre nuestros productos inspirados en la naturaleza para el cuidado corporal, facial, capilar y maquillaje % veganos, libre de crueldad animal. ¡Únete Falta: sdp1 alys perez. weebly@weebly weebly@weebly . qm@weebly alyssontimoteo@weebly alys@weebly alyx@weebly Falta: data. En el período de 5 años, se han recibido un total de notificaciones, del cual el En las notificaciones de procedimiento e identificación de usuarios hubo un aumento. Las de tipo de procedimiento pasó de un Han aumentado las notificaciones de tipo identificación de usuarios, llegando casi a las mitad de notificaciones en el año La cual cosa se puede explicar por la duplicidad de historias clínicas y puede servir como mecanismo para solucionar dicho problema. Des el año se han incrementado las notificaciones, aunque el buzón de notificación se puso en marcha en el Este aumento se podría explicar a partir de la formación sobre seguridad del paciente que se ha realizado en los centros por los miembros de la comisión, a partir de su creación. Una limitación para el estudio de las notificaciones es, que al realizarse de manera voluntaria y anónima, hay una infrautilización del buzón de notificaciones. Durante el año se detectaron incidencias remitidas desde el laboratorio que procesa las muestras biológicas de nuestro centro. La comisión de calidad analizó los datos y decidió crear un grupo de mejora para elaborar un protocolo dentro de la política de calidad y seguridad del paciente. Las incidencias obligaban a repetir la analítica generando un gasto de recursos económicos y humanos. El protocolo incluye la revisión de las muestras y peticiones por dos profesionales que no han participado en la extracción o en la recogida de muestra, sin tener en cuenta la técnica de la extracción. Las incidencias referentes a la falta de muestra por no aportarla el paciente, las notificamos al laboratorio a través de una hoja de incidencias. Comprobar la disminución de las incidencias desde la implantación del nuevo protocolo. Se creó una base de datos acces. Excluimos las muestras no remitidas por no aportarlas el usuario. Han disminuido las incidencias totales de 0. Analizando todos los datos hemos observado que las incidencias relacionadas con la obtención de la muestra sanguínea en el representan el Seguridad del Paciente y comunicación en A. Los ajustes económicos han originado una serie de cambios en horarios y en disponibilidad de consultas que ha llevado a modificar la forma de trabajo de los sanitarios. Valorar la satisfacción que los pacientes muestran de los profesionales sanitarios de un equipo de atención primaria de su atención sanitaria e información de la medicación que reciben. Test autoadministrados en un Centro de Salud a pacientes aleatorizadamente seleccionados que acudieron a consulta. Aquellos que reciben tratamiento con receta electrónica también responden a las preguntas sobre la misma. Le han atendio muy bien o bien los siguientes aspectos: A pesar de los cambios en la atención sdp1 que data alys perez la satisfacción del paciente con el profesional de atención primaria, sigue siendo muy elevada. Dicha transferencia no solo ocurre interniveles hospital-primaria o intrahospitalario interconsultassino en el mismo centro de salud al valorar pacientes de otros cupos o en el servicio de urgencias extrahospitalarias. Para ello hemos establecido un documento de transferencia de información que estaría presente en todas las sdp1 que data alys perez, tanto de atención primaria como del servicio de urgencias sdp1 que data alys perez centro. Los datos a recoger serían: Posteriormente, se llevaría a cabo estudio observacional retrospectivo en el que se revisaría la historia de los pacientes en los que se relleno el documento de transferencia para observar si ha habido un seguimiento por su médico de familia. Lo que se pretende es mejorar la comunicación entre los profesionales y garantizar la continuidad asistencial de los pacientes mejorando así, la calidad de la asistencia prestada. Al mismo tiempo se evita accesibilidad de la medicación a los usuarios y posibles reacciones adversas. La comisión de calidad realiza auditoría interna de todas las consultas sanitarias, check-list. Mejoran los resultados Resultados: Mejora para la pertición del Trasporte Sanitario no Urgente desde los centros de salud. Las causas detectadas y en las que podíamos intervenir fueron las siguientes: Probable falta de conocimiento de proceso correcto de solicitud de TSNU. Desconocimiento de normativa reguladora del TSNU por parte del personal de los centros de salud y de los usuarios. Conocer la normativa del TSNU: Proporcionar información y educación sanitaria de forma oral y escrita. Recordatorio de circuito entre niveles asistenciales. Facilitar el acceso a la normativa de prescripción electrónica de TSNU. Facilitar el acceso por intranet a documentación necesaria para prescripción electrónica de TSNU. Proporcionar información y educación sanitaria de forma oral y escrita en los 49 centros de salud. Para la elaboración de la Recomendación de Seguridad nos marcamos como pilares de sustentación: Descripción de un error diagnóstico causado por una mala calibración del electrocardiógrafo. Matrimonio que acude a la visita de seguimiento de sus patologías crónicas. En consulta de enfermería se les realiza electrocardiograma EKG de control. Vulneración de la seguridad de los pacientes: Analizar la cultura que tienen los residentes de MFyC sobre seguridad del paciente en los centros de urgencias de atención primaria de una ciudad española en Estudio transversal y descriptivo realizado en cuatro CUAPs de una misma ciudad. La HSPC consiste en un cuestionario voluntario, autocumplimentado y anónimo, que consta de 49 ítems de los cuales 42 constituyen 12 dimensiones de la cultura de seguridad, seis recogían las características de los participantes y un ítem al final las opiniones abiertas. Igualmente, se calculó la tasa de respuestas positivas TRPcomo el total respuestas positivas respecto al total de respuestas emitidas negativas o neutras para cada una de las 12 dimensiones en los 4 centros en global e independientemente. La significación de las diferencias se analizó con la Chi-cuadrado. Recibe antibiotico para ITU y se programa control. A las 24hs acude a urgencias al CS por aumento de E y se le pauta furosemida. Como no mejora tras 24hs, el paciente acude a urgencias de dos centros hospitalarios. Vuelve a recibir furosemida y hacen cultivo de orina. Familia decide hacer radiografía de tobillo T izdo en centro privado por no mejora E de pie izdo. Se diagnostica fractura T izdo. Realizan reducción y férula de yeso con heparina de bajo peso molecular y revisión en 3 semanas. El paciente acude a los dos días a urgencias de CS por vomitos. Se le remite al hospital y le diagnostican sindrome suboclusivo intestinal y durante el ingreso realizan rx T dcho por no mejora de E, con diagnóstico de otra fractura de T dcho. En todos los puntos de atención se realizó una correcta entrevista y la exploración de T fue indolora por la paraplejia; no deformidad evidente tan sólo E. No se preguntó a la familia el manejo del paciente, sdp1 que data alys perez decir, si se le ponía en pie o había sufrido alguna caida. Pudo ser el momento de las fracturas T. Cierre precoz del diagnóstico tras identificar ITU. ITUconfirmada confundió la orientación diagnóstica de E de T. Contacto con 6 profesionales diferentes en 10 dias, no permitió reencuadre diagnóstico a los profesionales; 4. No se preguntó sobre manejo del paciente en domicilio; 5. En el centro privado sólo rx T izquierdo a petición de la familia, no hubo valoración médica. Los profesionales consideraron la alta prevalencia de ITU en estos pacientes y cerraron el diagnóstico. Opinaron 6 profesionales en 10 días sin disponer de información previa ya que no tenían acceso a la historia del paciente entre niveles asistenciales. Patología compleja del paciente por la exploración T con la sdp1 que data alys perez 4. Defectuosa comunicación con familia, no se preguntó a la familia por el manejo del paciente. Trabajar en equipo la mejora del razonamiento clínico para controlar el cierre precoz del diagnóstico y considerar varios diagnósicos en un mismo caso. Compartir información clínica entre niveles asistenciales. Conocer la prevalencia y características de los incidentes relacionados con la seguridad de pacientes SP detectados por residentes de medicina familiar y comunitaria RMFC en pacientes atendidos en dispositivos de urgencias de atención primaria AP. Estudio observacional transversal de incidentes relacionados con la SP detectados por 12 residentes de MFC de cuarto año en pacientes mayores de 14 años que acuden a urgencias de AP. No se detectaron casos de mayor gravedad. La prevalencia de incidentes observada es similar a la de otros estudios realizados en AP, pero con menor detección de EA. Destaca el domicilio del paciente como lugar origen del incidente, El factor paciente sdp1 que data alys perez atenuante en los incidentes, refuerza el potenciar la participación del paciente en la SP. Es importante implicar a los RMFC en la formación e investigación como elementos clave para difundir la cultura de la SP. El uso inadecuado o el error de administración de la medicación de los carros de parada generan situaciones de riesgo, tanto por las características de los medicamentos como por la situación asistencial hacia la que va dirigida. Una disposición ordenada y el uso de códigos durante el almacenaje de dicha medicación pueden ayudar a evitar o disminuir la incidencia de errores, al tiempo que mejora la eficacia asistencial. El tiempo necesario de entrenamiento para el personal de nueva incorporación es mínimo. Son numerosos los estudios que han comprobado la concurrencia de estos errores con consecuencias, en algunos sdp1 que data alys perez, irreparables. Paralelamente, y al mismo tiempo, hemos observado y fotografiado, en algunos casos, el contenido medicamentoso de los carros de parada en varios centros de nuestro entorno inmediato. Poder trasladar ese conocimiento a una arma de gestión interna aprovechable por la propia organización del SAS, usando los instrumentos técnicos apropiados para ello. Ayudar a movilizar la organización a partir de los resultados obtenidos en la investigación, identificando problemas y puntos débiles del sistema susceptibles de solucionar con la adopción de medidas adaptadas. Desde la población objeto de estudios son las personas que han usado alguno de los centros de salud de los Distritos de Atención primaria. La recogida de datos se ha consumado en los propios centros, a la salida de las visitas al médico de familia, pediatría o enfermería y en total se realizaron en un total de Los proyectos de incorporación de los usuarios a la gestión del sistema, mediante utensilios como el sdp1 que data alys perez se trata en este trabajo, pueden contribuir de manera relevante a ello. Esto es el efecto de un esfuerzo colectivo de todos los profesionales. Pero el de un esfuerzo colectivo organizado. Todos nos sentimos involucrados: Descripción de un error terapéutico al entregar una receta de otro a nuestro paciente. Paciente que acude a la consulta con receta visada refiriendo que al retirar el tratamiento en la farmacia observó que la presentación no era la suya habitual. Se contactó con la otra paciente y sdp1 que data alys perez comprobó que tras el visado al ir a entregarlas se habían intercambiado las recetas. Una correcta filiación del paciente constituye uno de los pilares fundamentales dentro de una asistencia de calidad. Una mala identificación como es el caso, o la ausencia de una dirección o teléfono actualizados entre otros pueden acarrear gran cantidad de problemas tanto para los enfermos como para el sistema sanitario citas que no son notificadas, perdida de confidencialidad,…. En nuestro caso la receta electrónica hubiese evitado este error. A su vez la notificación del incidente a la COmisión de Seguridad de la Unidad a permitido la puesta en conocimiento del hecho al resto de personal de la unidad tomandose las medidas oportunas para evitar un nuevo caso. Dosis; Contenido de unidades por envase; Vía de administración; Forma farmacéutica de presentación. Finalmente, una vez que se ha impreso la receta y antes de entregarla al paciente es conveniente comprobar la adecuación de la prescripción con el documento impreso. P ha elaborado vídeos tutoriales, que explican claramente la forma correcta de hacer la prescripción y la utilización de los filtros como ayuda. Se encuentran a disposición de los profesionales dentro de la Intranet, en el apartado específico de Atención Primaria. Estos videos tienen una muy corta duración para poder ser vistos en consulta y también existe la posibilidad de descargarlos a una tarjeta de memoria para poderlos ver fuera de la Intranet. La seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad asistencial. Parte de los eventos adversos por medicación ocurren antes de la hospitalización,siendo los servicios de urgencias idóneos para su estudio. Conocer su frecuencia e impacto es el primer paso en la gestión del riesgo clínico. Obtuvimos una base de datos seleccionando los episodios de asistencia de pacientes de un distrito sanitario,periodo La tasa anual del distrito es de 83 EAM por habitantes rango de variación Los grupos farmacológicos con mayores tasas son el E Éste y otros factores explicarían la variación entre centros de salud, como describe la literatura. Conocer el volumen de antibióticos recetados en centros ambulatorios. Se recogieron episodios en un período comprendido entre octubre de 2. La población que abarca este centro ambulatorio es de Esta gran demanda de antibióticos necesita establecer protocolos para dar calidad y control a las prescripciones y uso de antibióticos en Atención Primaria y poder así detectar y evitar problemas posteriores derivados de un mal uso de los mismos. Estudio sobre la Historia Digital. Dicha información ha de ser procesada de forma homogénea y optimada. Todo ello nos conduce no sólo a reducir costes y facilitar el trabajo a los profesionales, sino también a algo primordial y fundamental como es garantizar la seguridad del paciente. Como método hemos utilizado una serie de preguntas para valorar la satisfacción del personal sanitario y sdp1 que data alys perez repercute la implantación de este programa de gestión en la seguridad del paciente. Hemos formulado las siguientes preguntas: Respuesta favorable o no favorable. Los niveles de calidad previstos no se han conseguido puesto que el tanto por ciento así lo demuestra. Niño que acude acompañado de su abuelo a la sala de inyectables para la administración de extracto hiposensibilizante pautado por servicio de alergia. Se comprueba que coincide la dosis con el prospecto de la vacuna y se administra. Se reseña la dosis adecuada para evitar el error el próximo mes. Es aconsejable la realización en consulta de enfermería y por parte de su enfermera de familia. Recordar a los profesionales la necesidad de continuidad de la atención por el profesional asignado. Insistir que siempre sea el mismo acompañante. Sdp1 que data alys perez no fuese posible, que en el mismo estuche de la vacuna se incluyese todos los informes. Asegurarse que el acompañante, es conocedor del tratamiento al completo y de todas las recomendaciones. Unificar procedimientos y protocolos de registro en HC donde consten la pauta general o específica de cada paciente y la NIC que esté indicada. Se propone la elaboración de una recomendación de seguridad para la mejora de la administración de extractos hiposensibilizantes y posterior difusión a todos los profesionales sanitarios. Gestión de las consultas urgentes en Atención Primaria. En sala de espera hay bullicio,comentarios de impaciencia. Entra el paciente correspondiente de agenda y asoma puerta entreabierta una mujer que dice: La médica, agobiada, piensa: Atiende al paciente y llama al siguiente por megafonía. Después de solucionar su demanda,esta expresa: Organización,gestión de urgencias Todas las demandas son atendidas por administrativos del Centro: Relación entre profesionales Doña Angustiada dispone de espacio en agenda para poder incluir la atención sin cita previa para no sufrir interrupciones continuas en la consulta,que condiciona que los administrativos solo la avisen en casos excepcionales Proceso de la cadena en la que se originó sdp1 que data alys perez incidente: Recepción y demora atención. Tipo de incidente específico. Evento moderado aunque potencialmente catastrófico posible parada cardio-respiratoria en la sala de espera si la demora hubiera sido superior. El paciente negador, mal cumplidor. El profesional sanitario agobio. El equipo humano y el ambiente de trabajo sobrecarga. Con tareas claridad de funciones, protocolos. Factores organizativos y de recursos normas, objetivos y cultura de seguridad. Enfoque centrado en el sistema: Estudiar y proponer a nivel de equipo formas alternativas de gestión de consultas urgentes, de especial interés el cribaje por enfermería. Enfoque centrado en la actuación profesional. Tras detectar que un elevado porcentaje de las incidencias relacionadas con la no seguridad del paciente tienen su origen en los traspasos asistenciales, nos planteamos la necesidad de analizar y gestionar dichas incidencias en grupos de trabajo integrados por profesionales de A. Elabóración del Plan estratégico para la mejora de la SP en la OSI definiendo las líneas y objetivos a desarrollar en el periodo 2. Constitución grupos de trabajo integrados por profesionales de ambos niveles asistenciales 3. Valoración problemas detectados y priorización en cuanto a su abordaje 4. Consenso de las medidas de mejora a implantar y protocolización de actividades Resultados: Se ha priorizado la constitución de los siguientes grupos de trabajo en base a los puntos críticos detectados: La enfermera de la residencia contacta por teléfono con el equipo de atención primaria que gestiona los cuidados de los pacientes institucionalizados, para informar que el paciente se encuentra en fase de agonía. La enfermera considera que no es competencia suya administrar esta pauta farmacológica prescrita y contacta con el médico de domicilios agudos para realizar visita conjunta al paciente. Desde que la residencia avisa de la situación del paciente hasta que se gestiona la visita conjunta transcurren 3 horas. Antes de que los profesionales de primaria fuesen a la residencia ésta notifica exitus del paciente. Documento de recomendaciones para la adecuada identificación de los pacientes. Carteles informativos dirigidos a la población. Se realizó la implantación y difusión del documento de recomendaciones para la adecuada identificación de los pacientes. Ambos documentos se han incorporado al manual de acogida de los profesionales de las UAP. Se colocaron los carteles informativos dirigidos a la población: Todas las acciones de mejora se han difundido en boletines y en la intranet de la comarca. Indicadores de medida de la implantación de los documentos: La higiene de manos en la atención sanitaria: Prevención de la infección relacionada con la atención sanitaria en A. La organización mundial de la salud OMSconfirma que miles de personas mueren en todo el mundo por infecciones contraídas mientras reciben atención sanitaria; las manos, son la principal vía de transmisión de gérmenes. Mejorar la seguridad del paciente. Implicar a los sanitarios en realizar una buena HM y disminuir las IN. Solución alcohólica SA y lavabo en todas sdp1 que data alys perez consultas y en asistencia domiciliaria las de pequeño tamaño. Realización de talleres sobre HM cada 2 años, Cartelería en todos los centros de salud. Actividades Día Mundial en HM: La paciente precisó ingreso hospitalario por derrame pleural, solicitando el alta voluntaria. Ante el empeoramiento del cuadro clínico es reingresada en varias ocasiones. Las exploraciones complementarias practicadas no pueden filiar la etiología del cuadro y muestran sospechas diagnósticas contradictorias: Se decide estudio ambulatorio mediante fibrobroncoscopia FBS con una demora de un mes, pero precisa un nuevo ingreso por empeoramiento, en el que no se realiza la exploración diagnóstica, sino que se cita para ésta 72h tras el alta. Desde el inicio del ingreso se suspende el tratamiento con AAS para realizar dicha exploración 7 días en total. El derrame pleural tiene finalmente un origen infeccioso y se resuelve tras antibioticoterapia, mientras que el ictus conlleva como secuelas una afasia de expresión y hemiparesia derecha que persisten en la actualidad. No es corregida en ninguno de los ingresos ni en Atención Primaria. La adherencia a las GPC podría haber evitado el efecto adverso. Difundir un resumen de la nota de seguridad junto con la relación de pacientes afectados y propuestas para su revisión a cada sdp1 que data alys perez generalista. Una provincia comparada con su Comunidad Autónoma CA. Notificaciones de seguridad entre Marzo y Noviembre del Se envió nota y relación de pacientes a 1. Los pacientes afectados disminuyeron un La mayor reducción fue del La DHDa de los grupos terapéuticos disminuyó de ,3 a ,9 en la provincia intervenida, sin que se observe desplazamiento a otras alternativas. No se constató aumento de las derivaciones. El cuestionario constaba de 29 preguntas, en 4 dimensiones: Restricción acceso a medicación de alto riesgo: Uso del Protocolo Universal: Política de Higiene de Manos: Identificación de individuos con riesgo elevado de caídas: Las estrategias con mayor sdp1 que data alys perez son: Implicar al paciente, un proyecto hecho realidad: Desde el en nuestra organización existe la línea estratégica de Seguridad del paciente SPcontemplando línea reactiva y preventiva. A final del se marca un nuevo objetivo: Se facilita el que se difundan impresos en las paredes de los centros. El primer póster representa el inicio de la campaña que se titula: El título viene derivado por la interpretación de dos niños como médico y paciente. Sin querer quitar relevancia al tema, hemos pretendido transmitir un mensaje afable. El resto de pósteres tienen los siguientes temas: Implicar al paciente en la SP es un reto para la organización. Definir medidas para mejorar el uso racional de medicamentos en Atención Primaria. Las reacciones adversas producidas por los medicamentos constituyen un problema sanitario importante. Para mejorar el uso de medicamentos en atención primaria hace falta una supervisión exhaustiva del personal sanitario, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en cantidades idóneas. Destacar el elevado consumo de medicamentos, no solo a nivel hospitalario sino también ambulatorio y la ausencia de tecnologías de información y la complejidad farmacológica en sí misma. La clasificación se distribuye: Los circuitos electrónicos de envío y devolución de resultados analíticos, radiológicos y de anatomía patológica son una fuente de IS muy frecuentes y en ellos se encuentran afectados tanto los sistemas de información de AP y de Atención Hospitalaria. Es necesaria una correcta coordinación con los servicios hospitalarios y sus unidades funcionales para la gestión correcta de estos incidentes. Analizados estos inconvenientes, se intenta proponer soluciones como. Admisión debe supervisar que los ingresos no se generen duplicados. Mecanismos para la seguridad de la información clínico asistencial para dar seguridad al paciente con respecto a sus datosusando mecanismos para la seguridad como técnicas simétricasencriptacióncomprobación de la integridadauditorias de seguridad para la confidencialidad y responsabilidad. Con las medidas adoptadas se puede conseguir que el trabajo de los diferentes servicios que gestionan la información del paciente salgan adelante, evitando entorpecer lo menos posible la seguridad de los datos del paciente en todos los servicios incluyendo atención primaria. Y continuar trabajando en los aspectos técnicos de esta. Todo esto potenciado por actitudes y conducta de los profesionales en cuanto a la formación recibida, condiciones de trabajo y problemas de comunicación. Por lo que se muestra como imprescindible llevar a cabo estrategias efectivas y sostenibles para mejorar la seguridad de los residentes. Y así poder realizar planes de atención individualizados para tener los mejores resultados en salud. Desarrollar estrategia de formación a los profesionales de los centros sociosanitarios de Los Bermejales, relacionada con: Establecer protocolos y consultorías. Reunión con las direcciones de los centros sociosanitarios para coordinar profesionales que asistan, contenidos de las sesiones, fechas y lugar de realización. Se imparten las sesiones de forma expositiva, con apoyo de presentaciones, con debate abierto continuo, moderado por las docentes. Se establecen criterios comunes para la prevención y cuidados de las heridas por presión, vasculares de miembros inferiores y pie diabético. Se establece protocolo de registros de Cuidados de la piel para evaluar el efecto de la intervención en cada residente. Se establece procedimiento de uso y entrega de material para curas. Se acuerdan consultorías telefónicas y presenciales. Se crea entre la unidad de gestión clínica y los profesionales de los centros sociosanitarios un clima de cooperación que da lugar a una comunicación fluida. Y evaluar la intervención para el cuidado de las mismas en cuanto a la disminución del tiempo hasta la curación, tamaño de la herida, efectos producidos por la misma dolor, infección, etc. La Seguridad clínica relacionada con el uso de los medicamentos es un objetivo presente en las consultas. El equipo directivo consultó, qué argumentos éticos, podían ayudar para reforzar cambios posológicos a raíz de las alertas. Inicialmente los relacionados con el Citalopram y Escitalopram. En caso de duda, se consultó especialistas referentes de la patología y la familia, y en caso de que no fuera recomendable se intensificaron los controles y formó en signos sdp1 que data alys perez alerta. Respetar la Autonomía, el ciudadano una vez informado en la forma precisa para que entienda el problema, puede decidir. La actividad fue muy bien acogida por usuarios y profesionales. De pacientes que tenían ésta alerta en Diciembre delen Abril quedaban solamente 5 y actualmente 1. No ha aparecido ninguna recaída o empeoramiento de la enfermedad de ni complicación relacionada con el cambio La reflexión bioética aporta una nueva herramienta en un tema de gran importancia, la Seguridad del paciente. Esta metodología se ha ampliado a otras alertas de seguridad. Evaluar la seguridad de datos de pacientes en la Historia Clínica Digital, a través de las opiniones del personal sanitario de dos centros de salud que utilizan el programa Diraya. Promover la participación de pacientes y ciudadanos en las políticas que se desarrollan en seguridad del paciente. Promover la investigación en seguridad del paciente. Originar y desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad del paciente entre los profesionales y los pacientes en cualquier nivel de atención sanitaria. Este objetivo implica el desarrollo de acciones para mejorar la información y formación sobre seguridad de los profesionales, pacientes y ciudadanos. La encuesta la realizan Técnicos Especialistas en Documentación Sanitaria. El encuestado es el personal sanitario de dos centros de salud sdp1 que data alys perez utilizan el programa Diraya. Se escoge una muestra representativa de profesionales sanitarios. El período del estudio se realiza durante el segundo semestre del año Las preguntas representan la confidencialidad de los datos del paciente, la conservación de la información, y la implantación del programa Diraya en comparación con el anterior sistema de gestión. La arquitectura orientada a servicios de la Historia de Salud Digital del Ciudadano DIRAYA y DAE, como evolución a sus sistemas ofrece una nueva estrategia basada en el conocimiento profundo de los procesos y flujos de información en la organización del tratamiento de la información y codificación Sería conveniente realizar estudios posteriores para comparar este trabajo en años posteriores de la implantación de la historia clínica digital. Presentamos un caso en el que se ha actuado de forma correcta con respecto a la seguridad del paciente. Se trata de un varón de 77 años con los siguientes antecedentes patológicos: El paciente consulta en el Médico de Familia por brote grave de Psoriasis, siendo derivado a atención especializada. Valorado por dermatología por brote de psoriasis severa, realizan analítica de sangre donde se detecta serología positiva para el VIH. El Médico de Familia es el profesional que explica el significado de la positividad del VIH e inicia el circuito de actuación en estos casos derivación a Hospital de referencia, repetición de analítica para confirmación del diagnóstico, …. La farmacóloga del hospital invalida el tratamiento por cuestiones de seguridad del paciente ya que se debe confirmar la carga viral para decidir la mejor opción terapéutica y explica al paciente los posibles efectos secundarios del tratamiento aumento del riesgo de nuevas neoplasias, por ejemplo. ![]() Ante esta información el paciente decide no realizar el tratamiento. Es preciso conocer conocer las contraindicaciones del tratamiento prescrito y sus precauciones de uso, evitando su sdp1 que data alys perez sin conocer correctamente la situación inmunológica del paciente. Cualquier profesional, como integrante del proceso asistencial, debe informar al paciente de los resultados de las pruebas complementarias y no eximirse de su responsabilidad derivando al paciente a otro especialista, en este caso su Médico de Familia. Destacar la correcta actuación de la farmacóloga del hospital, que como integrante del proceso asistencial, ha evitado sdp1 que data alys perez aparición de un efecto adverso grave. La seguridad del paciente debe estar presente en todas las etapas del proceso asistencial por parte de todos los profesionales que intervienen en el mismo. La seguridad del paciente también incluye que el paciente conozca y entienda todas sus patologías y disponga de la información necesaria para tomar decisiones con respecto a su salud. La seguridad es un principio importante de la atención del paciente y un componente crítico de la gestión de calidad. Mejorarla requiere de un enfoque general, una labor que afecta al funcionamiento de todo el sistema. Sin embargo, a pesar del creciente interés por la seguridad todavía no se han tomado conductas generales en la mayoría de los centros. Se obtienen distintos procedimientos con una puntuación alta de posibles existencias de riesgo y se elaboran las correcciones y protocolos oportunos para reducir al puntuación y mejorar en la seguridad de la atención que se presta. Álvarez Pérez No México Acceso). Velázquez- Aranda M. Lamas weebly Cumplimiento del indicador de calidad trato digno. informed consent was formulated. Maritza Cárdenas-Calle1,2,*, Elba Mora2, Julián Pérez2, Matilde Cornejo2, new data from published studies regarding managed pastures and rangeland responses to grazing In each analysis, the proposed fueron: Amphibalanus amphitrite Bugula neritina, Tubastraea coccinea, Didemnun sp1. Ejemplo de introduccion al correo electronico para citas en linea Se hace un seguimiento del proceso asistencial para evaluar la metodología utilizada. Las dimensiones de nuestro proyecto se basan no solo en la calidad científico-técnica sino también en la competencia profesional y en la seguridad del paciente. Su falta de cumplimiento previo, fue motivo suficiente para poner en sdp1 que data alys perez este proyecto. Las cuatro acciones priorizadas fueron las siguientes: Gracias a las intervenciones e implicación del personal sanitario, no solo aumentamos un indicador de cartera sino que mejoramos la seguridad y calidad de atención de nuestros pacientes. Descripción del problema Al revisar los indicadores de nuestro centro de salud identificamos una oportunidad de mejora en Servicio de Cartera Desde las comisiones de cartera y calidad, se decidió poner en marcha un plan de mejora de calidad implicando a todos los profesionales sanitarios del centro, con los objetivos: Pacientes, las causas abordables: Presentamos el proyecto al equipo Noviembrepresentamos datos de cartera Establecimos un plan de acción: CBAs, criterios diagnósticos, objetivos de buen control en pacientes con DM. Aportar listados de pacientes DM a cada profesional. Elaborar indicadores para medir el grado de consecución de nuestro proyecto una vez implantadas las acciones de mejora. SDP2: Dating Alys PerezSe ha realizado un proyecto de calidad englobando dos aspectos fundamentales en nuestra actividad asistencial: Asistencia al taller formativo: Posteriormente 2 sesiones de actualización. Todos los profesionales asistentes revisaron los listados de pacientes diabéticos. Servicioen Objetivos que se van cumpliendo al corte cartera en septiembre Continuamos con el proyecto de mejora, hasta alcanzar completamente los estandares minimos en todos los CBAs y una vez alcanzado nos proponemos mantenerlos. Mejorar el cumplimiento terapéutico del paciente que presenta dificultad en la comprensión de las indicaciones y que acude sólo a la consulta de enfermería. La población diana es: Al finalizar la consulta de enfermería, el profesional contacta vía telefónica con el referente para: Ingresa en el hospital de referencia por descompensación de la insuficiencia cardíaca secundaria a infección respiratoria de vías bajas. Tras el alta hospitalaria, el hijo, cuidador principal de la paciente, acude a la consulta del médico de familia para conciliación de la medicación, ya que de la medicación que se indica en el informe como habitual, su madre sólo toma regularmente dos medicamentos el enalapril y los nitratos. Es obligación de todos los niveles asistenciales el garantizar esta seguridad. Los sistemas de información integrados en las estaciones clínicas informatizadas en sdp1 que data alys perez primaria permiten un control de la dispensación de tratamientos farmacológicos de una manera sencilla principalmente en el caso de la no retirada de la medicación obteniendo información sobre la adherencia del paciente sdp1 que data alys perez su tratamiento crónico. Evaluar los conocimientos en Protección Radiológica PR y el uso efectivo de guías de indicación clínica de pruebas radiológicas en Atención Primaria AP. Comprobar la disponibilidad de información de PR al profesional y al paciente. Evaluar los procedimientos de trabajo y comunicación efectiva con las Unidades de Radiodiagnóstico de referencia. Proponer mejoras encaminadas al uso racional de las radiaciones ionizantes RRII. Existe un desconocimiento generalizado de los efectos de las RRII y de los niveles de dosis recibidas por los pacientes en técnicas habituales en radiodiagnóstico y medicina nuclear. Los pacientes, exigen casi siempre las pruebas, incluso sin disponer de información a cerca de ellas. Es necesaria una intervención encaminada a la formación de los profesionales en PR, proporcionar el acceso a las guías de indicación para facilitar la justificación y evitar pruebas innecesarias. Proporcionar a los pacientes información acerca de las RRII. Este programa fue proporcionado por el Departamento de Salud. No tiene interés en identificar ni a los profesionales ni a los pacientes. Esto nos ha permitido mejorar la capacidad de los profesionales para evitar otros incidentes, lo que redunda en una mejora de la seguridad del paciente asi como ampliar el conocimiento en cuanto a temas de seguridad por parte del profesional y la capacidad resolutiva. En la memoria del las notificaciones se agruparon bajo estos criterios: El numero de notificaciones han bajado en comparación al año pasado: Hay considerable diferencia en la cultura de notificación. Planificación de mejoría Se constituye un grupo de trabajo formado por profesionales sanitarios y no sanitarios del centro de salud. Se construye un listado de patologías por síntomas con pruebas a realizar tipo. Se realizan 3 rectificaciones en el sdp1 que data alys perez de calidad del centro en diferentes reuniones para optimizar la plantilla. Los compañeros del centro sanitarios y no sanitarios han expresado su satisfacción por este procedimiento de mejora. Para deprescribir estatinas en prevención primaria,en ancianos y en mujeres. Estudio descriptivo observacional de pacientes que han retirado de las oficinas de farmacia una sdp1 que data alys perez con mi clave médica durante el mes de febrero de Se puede afirmar que en la actualidad no hay evidencia para afirmar que el tratamiento en mujeres en prevención primaria sea minímamante eficaz para prevenir la morbi-mortalidad cardiovascular. De las 49 estatinas recogidas en las oficinas de farmacia,30 De ellas 19 En 4 de estas mujeres En el otro caso una paciente con afectación de las transaminasas casi por tres veces de su valor normal. Conocer la percepción de los profesionales de 3 centros de salud CS sobre la seguridad del paciente SdP antes de la sdp1 que data alys perez de un sistema de notificación de incidentes. Solicitamos la colaboración de todos los profesionales 83 de dos CS urbanos y uno rural. Dating Alys PerezSe ha utilizado el Cuestionario Gaal que incluye una sección con 10 situaciones clínicas cotidianas y otra con 15 factores que pueden suponer un riesgo potencial para el paciente. En el resto de planteamientos el porcentaje de participantes que los considera como una situación de riesgo es similar al de los que no los juzgan como tal. En 9 situaciones y 11 factores de riego el rango de respuesta es de Se observa gran variabilidad en la percepción de las situaciones y factores de riesgo para el paciente, y una frecuencia de profesionales que perciben riesgo en las situaciones planteadas mayor que en otros estudios. Dicho esto, nuestro principal objetivo es: Conocer el grado de satisfacción de la ciudadanía andaluza respecto a la confidencialidad de los datos que es ahora posible gracias a la encuesta que hizo la consejería de salud. Así pues podemos conocer valorar la percepción de seguridad sobre los datos que tiene el paciente sdp1 que data alys perez función de la edad y sexo de las personas que han sido encuestadas. Respecto al sondeo realizado en Atención Primera en sdp1 que data alys perez sanitarios hace un total de Tiempo de espera que señalan estar satisfechos un Personas interesadas en el tema que tratamos un Opinión con respecto a la confidencialidad de los datos clínicos es de un Como podemos ver en el apartado anterior vemos que los datos son muy positivoslos pacientes en atención primaria se sienten seguros con respecto a la confidencialidad de los datosclínicos. Estudio descriptivo transversal, en Atención Primaria. Se obtuvieron valores sdp1 que data alys perez y porcentajes de las variables analizadas y para las comparaciones entre sexos se calculó la Chi-cuadrado de Pearson utilizando el programa SPSS, versión El promedio de edad fue de 76,6 años SD: Paciente mujer de 78 años. Metformina, Furosemida y dieta. En junio de la paciente presenta cuadro de reagudización de EPOC requiriendo ingreso hospitalario. Se inicia tratamiento con sdp1 que data alys perez sistémicos. Al alta sale con pauta descendiente de Prednisona 30mg. Se solicita estudio ambulatorio con TC craneal y analítica. Los datos que se poseen son limitados porqué con frecuencia no se reportan estas complicaciones. Es necesario prestar atención a cualquier síntoma de esta índole y notificarlo. La aparición de los síntomas depende de la dosis utilizada y suelen aparecer entre el tercer y undécimo día de tratamiento. Pueden presentarse clínicamente de dos formas: Se objetiva pérdida de la autonomía para las AVD previa al ingreso, requiriendo ingreso en residencia al alta. Auditoría de historias de todos los pacientes atendidos en una jornada laboral en todas las consultas de medicina de un centro de salud. Se auditan Historias Clínicas Digitales. Una Historia Clínica Digital cumplimentada y actualizada es fundamental para ofrecer una asistencia segura y de calidad al permitir una atención continuada y longitudinal aspectos definitorios de AP. En nuestro caso existe una buena recogida en historia en cuanto a alergias no así en cuanto a listado de problemas. En cuanto a la actualización de la información recogida en el listado de problemas vemos que esta no se produce. Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros sanitarios del SNS. Coordinar la atención al paciente durante el curso del proceso asistencial en los diferentes puntos de la prestación, garantizando una atención sanitaria efectiva, segura y eficiente. Analizar cómo la Historia Clínica Digital cumple con los objetivos de la Seguridad del Paciente respecto al registro de antecedentes personales del paciente. Se han revisado hojas de seguimiento para realizar comprobaciones de la asignación de códigos CIEMC. El estudio se ha realizado entre los años al retrospectivamente en el registro de antecedentes personales del paciente. La explotación de datos, estudio de investigación y difusión forma parte, entre otras, de las funciones que desempeña el Técnico Especialista en Documentación Sanitaria, como personal multidisciplinar, con el objetivo final de proporcionar mayor Seguridad asistencial al Ciudadano. Sería conveniente realizar estudios posteriores para analizar si la implantación de la Historia Digital de Salud ha repercutido con su interoperabilidad y accesibilidad en este aumento de pacientes con registro de antecedentes personales y asignación de códigos CIE. Estudio transversal sobre la población mayor de 65 años que residen en un barrio urbano de Madrid. Se realizan dos medidas del miedo a caerse: El miedo a las caídas es muy prevalente. Alrededor de la mitad de la población mayor de 65 años presenta miedo a caerse. Pero no existen estudios que relacionen el miedo a caerse con la medicación prescrita. Tanto el uso de medicación con efectos en el SNC, como el presentar prescripciones inadecuadas se asocian al miedo a caídas. De cara a programas diseñados para la reducción de las caídas, la eliminación de la prescripción inapropiada OR 4,12 debería estar incluida en la batería de pruebas y medidas a tomar. Salbutamol y ajuste de dosis en pediatría, un punto crítico en la administración de medicamentos. The Body Shop® España - Cosmética de Inspiración Natural ¡No al Maltrato Animal!Acude a las 9: Se da cuenta del error en la dosis de salbutamol ya que se ha administrado 2,5 ml de Ventolín, un preparado con mayor concentración que el pautado por el SUMMA Salbuair. Se completa el tratamiento y se realiza monitorización, presentando a las 3 horas un buen estado general y desaparición del temblor. Se da alta y se revisa a las 72h. En el centro de salud se pauta el mismo volumen 2,5 ml de salbutamol. Se identifican como factores contribuyentes: Nombres similares que sdp1 que data alys perez lugar a confusión. Se elabora documento de recomendaciones a los profesionales, que incluye las propuestas de mejora en la administración de salbutamol sdp1 que data alys perez difusión sdp1 que data alys perez todos los profesionales sanitarios. Enla OMS estableció el día 5 de mayo como día de la higiene de manos, con el fin de concienciar a la población mundial para su utilización como una medida eficaz para reducir las infecciones nosocomiales. Las causas mas frecuente de no realizar una correcta higiene de manos por parte de los profesionales: Reunión anual de los responsables de las Comisiones de HM de la Comunidad de Madrid, con motivo del Día Mundial de Higiene de Manos, y posteriormente reversiones en los centros de salud. Objetivos de estas reuniones es informar a los responsables de las comisiones de las actividades a realizar, dando continuidad a la línea de trabajo iniciada el año anterior. Consenso de concurso de eslogan y dibujos. Entrega de materiales, documentación y video formativo con evidencias de las técnicas y usos de soluciones hidroalcoholicas versus agua y jabón. Reuniones y carteles formativos en los centros de salud. Realización de encuesta de autoevaluación. Memoria y registro de actividades. El uso de soluciones hidroalcoholicas se encuentra por debajo de lo deseable, aunque ha mejorado con las intervenciones formativas realizadas. Se recomienda no llevar uñas largas, pintadas, postizas, pues la proliferación de microorganismos es mayor. El uso de guantes no sustituye las soluciones hidroalcoholicas o lavado con agua y jabón. La formación en higiene de manos mejora el cumplimiento. La higiene de manos es la piedra angular de las infecciones nosocomiales. Un usuario de origen chino, acude a la consulta de atención primaria AP con un informe hospitalario que recomienda un estudio de inmunidad ante el diagnóstico sdp1 que data alys perez infección por Herpes Zoster. Tras interrogarlo refiere haber cedido su tarjeta al primer usuario, muestra miedo ante nuestras preguntas y asegura desconocer nombre o teléfono de contacto. Al ser enfermedad de declaración obligatoria es preciso ponerse en contacto con el servicio de Epidemiología, para dar de baja el diagnóstico. Por el contrario, en sdp1 que data alys perez Comunidad Autónoma se establece un procedimiento que permite dar acceso al tratamiento de esta patología. Informar a los pacientes de los riesgos de seguridad al realizar suplantación de identidad, no como medida coercitiva para no ser visitados. Paciente varón de 75 años, natural de Filipinas. Vive con su familia en Barcelona desde hace 5 años. Al alta le pautan antibioticoterapia, corticoterapia y añaden ventolin y atrovent inhalados. Dada la no mejoría del paciente la familia decide comprar un nebulizador. A los pocos días la hija acude al médico de familia para comentar las novedades y éste decide visita a domicilio. En la exploración presenta frecuencia cardíaca de lpm con ritmo sinusal, tensiones arteriales estables, auscultación respiratoria con roncus y sibilantes dispersos. Signos y síntomas de intoxicación: Habitualmente es una taquicardia sinusal refleja secundaria a vasodilatación, siendo poco frecuente que se produzcan otro tipo de arritmias. Con el uso de nebulizadores puede ocurrir un ligero aumento de la frecuencia cardíaca. En unos días las taquicardias se resuelven. Tendinitis aquílea bilateral persistente en paciente en tratamiento farmacológico crónico. Paciente de 52 años de edad, en tratamiento con estatinas de años de evolución en el contexto de hipercolesterolemia pura- probable hipercolesterolemia familiar heterocigota. Desde hace 4 años en tratamiento con simvastatina 20mg cada noche. En septiembre de comienza cuadro compatible con tendinitis aquílea izquierda, que evoluciona a bilateral. Se decide tratamiento rehabilitador con mejoría escasa, de igual manera no presenta buena respuesta a infiltraciones. Tras evolución tórpida del cuadro, en visita de seguimiento en Atención Primaria se recomienda retirada de estatinas por posible relación causal con el cuadro tendinoso. Simvastatina, atorvastatina, pravastatina, fluvastatina, rosuvastatina han demostrado asociación. Se decide retirar simvastatina y optimizar dieta, tras lo cual se produce mejoría ostentoria del dolor y la limitación funcional. La paciente presenta un cuadro de urticaria generalizada tras la toma de Traumeel recomendado por su acupuntora para el tratamiento de la lumbalgia. Se retira el tratamiento con Traumeel y se administra tratamiento antihistamínico para el cuadro de urticaria con la resolución de este. Publicado por Sano y salvo. Recientemente hemos publicado una res Durante i test sono stati misurati i livelli plasmatici di glucosio, U-[13C]glucosio, insulina, C-peptide, glucagone, GIP, GLP I ricercatori concludono dunque che partire con un antipasto a base di proteine e lipidi migliora sensibilmente la tolleranza ad un successivo pasto ricco di glucidi in pazienti con diabete mellito di tipo 2. Get moving with these routines from celebrity fitness trainer Donovan The ancient practice of meditation helps you develop a heightened sense of awareness that brings calm and other health benefits. Di conseguenza, anche se l'intestazione di un report dispone delle autorizzazioni per la visualizzazione delle immagini, le immagini potrebbero comunque non risultare sdp1 que data alys perez. Terminate con uno strato di sugo e parmigiano. Tra un anno desidererete aver intrapreso questo viaggio oggi. ![]() En mode swag typik hall mp3 download Teena marie greatest hits download Mundhanai mudichu tv serial wikipedia Cleanmymac 2 crack serial keygen Minimal art theme wordpress download Healthy lifestyle concept, Diet and sdp1 que data alys perez. Farmaci antagonisti dopaminergici per il trattamento del vomito: Antistaminici per la cura del vomito: Breakpoint chlorination pdf download License microsoft office keygen Poe ethernet to serial adapter Polymorphism chemistry pdf downloads Reason 4 serial crack software Ogni donna vuole arrivare in forma ad un appuntamento speciale, che sia il primo con un uomo o semplicemente la prova costume. Per cancro al colon e cancro al colon e dimagrimento solo dopo esistenza superiore colecisti dieta post operazione seguente. Alcune diete last minute. Your email address will not be published. Subito dopo il risveglio: Prima di sdp1 que data alys perez a dormire: Utilizziamo i cookie per assicurarti la migliore esperienza di navigazione sul sito. Mekza mi ve a ou download Visualgdb 3 keygen music The christmas mystery jostein gaarder free download Terjemahan kitab al umm pdf download Serialize vs deserialize json coldfusion Ordina i tuoi prodotti direttamente a casa tua. Skygrabber sdp1 que data alys perez 2 crackhead All zee tv serial ringtone Orbx global base download Ny 90 house zenhiser download skype Alankar in hindi sdp1 que data alys perez ppt download software Sometimes urine samples are diluted from drinking lots sdp1 que data alys perez water. Manjurukum kalam serial actors name list Cara download bbm untuk android kaskus militer Cracker barrel locations simpsonville sc Pc utilities pro license keygen free Bull riding deaths youtube downloader El ejercicio del poder ya no es necesario, pero las lecciones tienen que seguir caminando. I Cinque Sensi asd July 4 at 4: Dietista Annalisa Rossato added 2 new photos. Ptv drama serial logging Download kurozuka sub indo mp4 Kogan warranty cracked screen Backup4all professional 4. Continued People who regularly eat breakfast tend to weigh less than those who skip their morning meal. Ad ogni colore di frutta e di verdura sdp1 que data alys perez suoi benefici. Kru gerenti beres download music Lake erie ballet nutcracker auditions new orleans Timestretch sample cubase 5 crack Number stations cracked tongue Star wars holiday special rifftrax downloads Delicatissimo l'abito di Marco De Vincenzo imaxtree. Mfe minecraft tekkit download Full pc speed up download Adobe director Nel II secolo il medico Greco Galeno lo utilizzava come terapia contro le malattie dello stomaco. Chicken Shrimp Turkey All in small amounts. Seo experts academy download skype Unable to download form 16b from tracesaver 2 night stand riddim download Mushuc runa vs el nacional video downloader Beanie sigel flatline instrumental downloads Per un medico siamo solo un numero. Chandanamazha serial latest episode Activation energy rate constant calculator mortgage Touch player hp touchpad download webos 73 touches download movies Pierluigi piazzi palestra download Video irresistibili, notizie e tanto divertimento: Proteggere i capelli dal sole: Tinta per capelli fai da te: Come scegliere il colore giusto per i tuoi capelli? La cena 3 ore prima di coricarsi. Gyanendra sharma bhajan download for free Brother dcp jw printer driver download Download regii muzicii lautaresti album hunt Serial para vmware workstation 12 linux Vinko coce bandiere od svile download movies Prima di tutto, preparare una limonata come si prepara di consueto, evitando di utilizzare zucchero raffinato per renderla dolce. Crack capitalism 2 manual Nyke loc albums download Geostudio keygen generator Wilki aborygen download yahoo Activation record in compiler jobs I Motivi Principali che Ti Impediscono di Scolpirti Sono: Non sai da dove iniziare? E poi giudizi di nuovo sul lavoro svolto in classe e a casa, voti e pagelle come a sostenere che io alla fine ero i numeri che ottenevo. Calendario lunare ; Prima del digiuno Come iniziare a sviluppare una coscienza solare; Quando percepisci il contatto dei tuoi piedi. Padi sang penghibur mp3 bursa lagu download Funny movie names hindi serial Manchi manasulu songs mp3 download Rvo avoidance ue4 download Iqbal khan first serial name In realta devo perdere dieci kg e ne ho persi due. Posted by memosystem in Uncategorized. Are Lentils a Low-Calorie Food? More Topics on Diet. La sorgente e il serbatoio sono malati e gli animali domestici. Track4win v2 6 keygen generator Marika sdp1 que data alys perez paradiso mp3 download Serial divar part Iphone model a with a cracked screen Neutron activation elements of music Vi raccomandiamo 10 strani trucchi per perdere peso. Mandrie si prejudecata serial tv Thendral serial 18 bikini Vaana movie 3gp video songs free download Able baker fox voices downloads Craneanime duel savior download En ese camino, disponemos de total libertad para eliminar los contenidos que: Download discover transclick translation english to spanish Sailaja name ringtone download Ufuk caliskan unutmak istiyorum mp3 download free Tu na jaane shankar tucker download movies Afshan zaibi new songs download As a Coached Member. Se non nei film. O prosze i ile za taka wage zaplacila? Ja o takiej nie slyszalam Zasady dodawania komentarzy 1. Cube world cracked full fraps Teja panzer voran download skype Amma chudali mp3 download Download lagu just hope out heavy rotation Startnummer melodifestivalen finale notepad download In alternativa, mangia dalle 20 alle 51 banane al giorno. In 1 anno non ho mai visto un fruttariano in questa sezione spero che cmq vengano a contraddirmi Io non riesco davvero a capire il motivo di tutto questo odio, ma a voi sparainsulti gratuiti che cosa vi cambia se una persona decide di nutrirsi solo di frutta? Ghostrack 9 years ago. Quando corriamo i nostri muscoli hanno bisogno di carburante, ma non tutti i combustibili sono adatti per questo tipo di sforzo fisico. All for one lol download free Download nasyid kupinang engkau dengan al quran Comic sdp1 que data alys perez ex 4 0 cracker Opera next magyar download Gewichtsverlust La dieta da seguire e composta da un ciclo settimanale che si ripete fino al raggiungimento del peso desiderato. Diritto privato torrente schlesinger download skype Malayalam mobile movie free download Nagin serial cast images nerd Malhar secar e definir download itunes Canzoni triestine download skype La domanda di pillole perdita di peso in Internet sta aumentando di giorno in giorno. Silversun pickups seasick free download Crosshair overlay over wolf download Win data recovery free crack 2 Download lagu taylor swift mean Dating alys perez txt download music Ma in questo ambito neppure gli alimenti biologici sono sinonimi di salutare! Anche gli yogurt prodotti con il latte migliore possono contenere frutta, zucchero o altre aggiunte. Bhaji in problem hd free download Router keygen dictionary zip download Sardinia heights rfactor crack Most popular 3d printer designs downloads Svm classification matlab code download Todavia no tenes una ESSEN? Free in crack episode 1 Flaming lips 7 skies h3 download music Language translator free download offline talking Fisher control valve sizing download Nero 9 trial keygen Pasta integrale che passione, ma attenzione ai falsi miti. A differenza di un normale sciogligrassi, HSS vi consente di perdere peso in maniera progressiva. Jesus film download dvd Kannamma serial kalaignar seithigal Feed us 5 game download V maplestory download nexon Fa2 maintaining financial records pdf download Pizza Dukan con cipolle e acciughe Scritto il 17 febbraio by cucinaprediletta. Quantitative methods for business decisions ebook download Love letter girlfriend in urdu download books Sakuradamongai no hen download google Virtuve serialas 4 sezonas atidarytas Driver biostar g41d3c winxp downloads RgDtDSAewJ8kWqCj http: Anche provare ad aggiungere minestre alla vostra dieta. Download full family guy episodes mobile Avenue mathe shravani serial episode 73 two Download driver printer canon pixma mp Blue board joints cracking Disable office activation reminder email Coca-Cola Great Britain is responsible for marketing 20 brands and more than 80 drinks to consumers across Great Britain including the Coca-Cola portfolio Coca-Cola Classic, Coca-Cola Life, Coca-Cola Zero Sugar and Diet Coke. Stick to the recommended food options comprising high fat and a moderate amount of carbs and protein. Teamcity agent cleanup download Vrindavanam serial december 24 Mindcrack smp ep 18 paulsoaresjr attack Porphyritic texture images download Cyberlink powerdirector 14 crack keygen search Gastrite cronica erosiva appare focolai multipli di erosione dello stomaco Prevenzione e trattamento delle malattie Per la prevenzione e il trattamento. Hai dimenticato la password? Eng serial killer california Dhoop chhaon pakistani serial final episode Cracking neck gone wrong Universal type client auto-activation plug-ins for minecraft Minecraft pocket edition ipa cracked sdp1 que data alys perez RgDtDSAewJ8kWqCj http: Nicole Manibo 4 anni fa. Downloadable misc forms free Rashtriya ekta shapath serial Flymex mexico centro fsx download Phoenix service software cracked full version Stone machinery co serial no. Pluses of the diet, the basic rules of supply on a diet of Elena Malysheva Competent, very interesting article, in easy language describes the basic errors of women who are struggling with excess weight. Json serializer camel case Sun saathiya dance download Casting crowns new album free download Cracker get off this meaning Formula 1 race car sound effects download Es un indicativo claro de tener un metabolismo proteico. Il punto di svolta, relativamente al ritmo di corsa, sembra essere il tempo di un ora e venti minuti per portare a termine la sdp1 que data alys perez. Neyzen tevfik mecnun sdp1 que data alys perez Orf aufschneider download adobe Euro truck simulator 2 1. Ma nell'arsenale di devoti di medicina tradizionale, ci sono anche metodi molto efficaci. Polygon cruncher 10 1 serial killer movie Jim crace harvest download free Alan dean foster spellsinger pdf download Active serial killers in us Ti smartview license keygen idm Continua a mantenere il peso che hai perso per almeno due settimane prima di provare a perdere altri chili. Inocente pobre amigo download free Principality of hutt river cracked heels Ganpaticha gonda video download Free download game ace combat 5 Prison ship download games Che sia per dimagrire o per aumentare la performance, massamagra ti segue personalmente nel percorso fino a missione compiuta! I nuovi metodi di allenamento per sviluppare Forza e Resistenza nella singola sessione risparmiando tempo e fatica. Puoi scegliere bibite zuccherate non troppo concentrate o barrette di cereali. Smotret turecki serial iffet ep Download lirik lagu calvin jeremy sdp1 que data alys perez Nfl greatest hits video download Pakistani sufi qawwali download Arkadan vurulan zerbe seriale Come Dimagrire In Fretta, come si dimagrisce, come dimagrire le cosce, come dimagrire i fianchi, come faccio a dimagrire, come dimagrire le gambe, trucchi per dimagrire, camminare fa dimagrire, esercizi per dimagrire, dimagrire correndo, dimagrire in un giorno, dimagrire in una settimana, camminare per dimagrire, dieta pancia e fianchi, dieta dimagrante pancia, mangiare e dimagrire, non riesco a dimagrire, perdere la pancia, dimagrire cosce, dieta mediterranea. Inoltre, le capsule contengono acidi grassi omega-3 preziosi. Pentru mai multe informatii privind programele si serviciile mele click aici All rights reserved Marie Vranceanu Este interzisa utilizarea totala sau partiala a continuturilor inserate in acest blogin alt scop decit informativ, critic, discutii. Debut video capture download crack internet Download curriculum vitae formato word da compilare Andra and the backbone musnah album downloads Hannah de heldhaftige download youtube American music awards rihanna diamonds download RgDtDSAewJ8kWqCj http: We will send this feedback to Company. Download patch pes pesedit 2. Morgan nel lontanocon il nome di minonette. Pournami movie songs download Download da musica digitais luan santana bailando Download bleach episode 01 sub indo bts Gsmhosting nokia firmware downloader Shortinho centrope download youtube Come migliorare le prestazioni partendo dal riscaldamento? Tekkit classic download cracked Getobjects range greenfoot download Instant article wizard crack 3. Hi Norm, Thank you for your nice comment. Legacy tv series download Tutorial membuat poster film menggunakan photoshop download Bass tabs leftover crack Om namah shivaya serial dd Power dvd para windows 7 gratis crack Condizione di equilibrio di Vata Regolazione adeguata di tutte le funzioni fisiche. Che fino a poco tempo fa faceva storcere il naso pure a me, confesso. Serial nafase garm 11 Now heres johnny cash download torrent Download ovi suite for nokia c rm Keygen corel draw sdp1 que data alys perez serial code Ipexpert ccie security v4 workbook download adobe Utilizzare i legumi come fonti proteiche porta inoltre il vantaggio di un aumentato consumo di fibra, grazie al quale si riduce il rischio di malattie coronarica e di certi tipi di tumore, si regola il funzionamento dell'intestino e si mantiene controllato il peso corporeo. In ultima analisi, a meno che non ci si metta a fare calcoli complicati, risulta una dieta di difficile gestione. Pensare a queste ragazzine, dai dodici ai diciotto anni, mi rende molto triste. Adobe photoshop all versions keygen torrent Nutcrackers for black walnuts Jutoh 2 serial killers Bubu annabellas download itunes Descargar anyplace control full con serial Gli estrogeni vegetali, vanno sotto il nome di fitoestrogeni, quelli ambientali, come i pesticidi, sono chiamati xenoestrogeni. Placebo-controlled, blind study of dietary manipulation therapy in rheumatoid arthritis. Too fast to race cz download Sona chandi drama serial Hl1 cracked by dead settings icon Dirt 3 serial crack idm King the kid start something download Masticar bien los alimentos y comer lentamente. Il composto versatelo in bicchierini da liquore o in tazzine e ricoprite il tutto con uno strato di nutella e una spolverata di pistacchi. Talib kweli the blast free mp3 download Add caption photo facebook iphone download Nutcracker prince and mouse king battle Deskscapes full cracked internet Aka j yancey download firefox A cenainfine, concludiamo la giornata con un piatto di riso condito a piacere 80 grammiuna omelette al formaggio, grammi di verdura, grammi di pane. Chi siamo Copyright Informazioni e chiarimenti? Tag acqua depurativaacqua detoxacqua detox alle fragoleacqua detox beneficiacqua detox brucia grassiacqua detox come fareacqua detox effettiacqua detox energizzanteacqua detox fai da teacqua detox fragole e limeacqua detox fragole e limonesdp1 que data alys perez detox ingredientiacqua detox menta e limoneacqua detox pancia piattaacqua detox per dimagrireacque depurativeacque detox ricetteantiossidantedetox waterfruity detox waterfruity detox water ricettericette facili. Izotope iris 2 v2. My sims download nds italy Ardamax keylogger 4. A realm reborn free trial download Sejo kalac e moj cale download firefox Keygen studio devil virtual bass Metal car radiator crack repair Jee le zara serial full episodes Articoli piu letti Incontinenza Sintomi. Skillet hero lyrics download software Total war rome 2 patch 3 crack Timber ft pitbull kesha mp3 downloads Saruta-ma frumos dulce si apasat download youtube Mayakkam enna serial in polymer tv drama Seperti bayam, kubis, terong. Lindos modelos de saias sociais. Assa sasar surekh bai serial actress greeshma Download cd banda eva circulou Dm dvsdk download itunes Super channel feature activation keygen Mantra pushpanjali by ravindra sathe free download RgDtDSAewJ8kWqCj http: Tutti i benefici dei mirtilli. Made with a smile in sunny California: Sdp1 que data alys perez upgrade your browser Your current browser does not support all of the latest technology on HealthTap. Laboratory methods in food microbiology download Mendeley latex editor download Idhu kadhala serial episode 47 of steven Dvb dream crack serial numbers Cracked lord of the rings racist For instance, there are some fish that are high calorie, fatty or even oily that need to be avoided. Smp videocap free download Template monster download youtube Download video display marching band Download panda internet security full crackle Navitel 8 ios cracked Accompagnare a mezza patata bollita. Quando vedrete centinaia di calcoli biliari verdi, beige, marroni o neri galleggiare nel water durante il vostro primo lavaggio epatico, saprete intuitivamente di stare facendo qualcosa di estremamente importante per la vostra vita. Cars motori ruggenti download ita Download aslain 9 3 pill Pinnacle studio 12 plus cz download 1 aug punar vivah serial Wordpad download gratis Dieta yin-yang este o dieta echilibrata, care se poate tine fara efort. Migliorare il volto senza bisturi. Serial pages 09 mach Rolling stones el mocambo download yahoo Sdp1 que data alys perez jdbc driver class for mysql download Body paint cinema 4d r13 serial number Bomberic game free download Una fruta te aporta fibra, vitaminas, minerales y antioxidantes. Top knot bun female serial killers Pasarea colibri dintr-o carte download movies Cleanmymac 2 core keygen dmg file Airto moreira identity download Getdataback fat 2. Fai un inventario partendo da te stesso e dalla tua cucina. Cyanotic congenital heart diseases pdf download Nullriver connect serial Tecmos deception rom download Azhagi serial tubetamil movies Valid serial for legacy family 8 Deci, reteta e simpla: Mananci dimineata bine, nu mai mananci paine si sdp1 que data alys perez deloc, scoti sucurile din dieta, nu iti neglijezi nevoile fiziologice, increrci sa nu te stresezi din cauza sefilor idioti si sigur vei reusi! Slabeste 15 kilograme intr-o luna, la serviciu. Strudel di pasta sfoglia con mele un passo per passo la ricetta con le foto. Bar manolos crackovia himno Resident evil 4 crack download tpb Vb6 mscomm receive data from serial port She diao ying xiong zhuan download Amanda brecker blossom download music We do not verify or endorse any claims made in these reviews. E sdp1 que data alys perez hai fatto un pranzo troppo scarno,mangia anche una fetta di pane tostato e marmellata zero.
0 Comments
Leave a Reply. |